Stérilisation des instruments pour les universités : solutions pour l'enseignement, la recherche et les services hospitaliers

Défi : une forte fréquentation sur une surface limitée

Fondée en 2012, l’université privée Danube réunit sous un même toit une formation dentaire moderne et la prise en charge clinique des patients. Chaque semestre, 48 étudiants y suivent une formation, tandis qu’environ 200 étudiants fréquentent quotidiennement la clinique. Sur 48 postes de soins, jusqu’à 400 à 500 patients sont pris en charge chaque jour. Les exigences en matière de disponibilité d’instruments stérilisés sont donc très élevées.

Avant de planifier le processus de retraitement, une décision fondamentale s’imposait : l’université devait-elle retraiter ses instruments en interne ou faire appel au grand prestataire externe de retraitement basé à Krems ? Une solution externe aurait toutefois impliqué des trajets de transport supplémentaires, des délais de rotation plus longs et une plus grande dépendance vis-à-vis de cycles fixes d’enlèvement et de livraison. Pour les cours pratiques, il était en revanche essentiel que les instruments soient à nouveau disponibles rapidement, de manière prévisible et en quantité suffisante.

Solution : une unité centrale AEMP performante

L’université privée du Danube a donc opté pour sa propre unité centrale de retraitement des dispositifs médicaux (AEMP). Ce concept allie des capacités élevées à des processus efficaces et clairement structurés, le tout sur une surface aussi compacte que possible.

Cinq thermodésinfecteurs MELAtherm et trois appareils de nettoyage à ultrasons permettent le nettoyage et la désinfection rapides de grandes quantités d’instruments. Les instruments sont ensuite conditionnés à l’aide de deux scelleuses MELAseal Pro ou dans un stock d’environ 1 000 conteneurs de stérilisation. Pour la stérilisation, quatre Vacuklav 40 B+ d’une capacité de chambre de 18 litres chacun ainsi qu’un Cliniclave 45 de 100 litres sont disponibles. La combinaison de plusieurs autoclaves compacts et d’un autoclave de grande capacité permet une adaptation flexible aux différentes charges et aux pics d’activité.

Grâce à MELAtrace, les processus de retraitement sont documentés et validés électroniquement. MELAprint 60 se charge du marquage des instruments et des kits. Il en résulte un flux de travail continu et traçable, allant du nettoyage et de la désinfection à la validation documentée, en passant par le conditionnement et la stérilisation. Le service AEMP interne jette ainsi les bases de processus indépendants, de cycles courts pour les instruments et de conditions d’apprentissage et de traitement fiables.

Dans le cadre d'un vaste projet de modernisation, l'université de Sarajevo a prévu de réorganiser sa clinique dentaire. Avec 159 postes de soins et environ 200 étudiants par semestre, il faut traiter quotidiennement de grandes quantités d’instruments de manière fiable et rapide. Lors de la phase initiale de planification, l’accent avait d’abord été mis principalement sur le concept de soins. En revanche, les futures exigences en matière de retraitement des instruments n’avaient pas encore été suffisamment prises en compte.

Un traitement décentralisé, effectué directement dans chaque zone de soins, aurait entraîné, compte tenu de l’ampleur de l’activité, des processus hétérogènes, une charge de travail manuel importante et des capacités limitées. En collaboration avec MELAG, l’université a donc développé une approche adaptée aux besoins : le passage de processus décentralisés à une unité centrale de retraitement des dispositifs médicaux. Le nouveau flux de travail en matière d’hygiène devait à la fois permettre des débits élevés et s’adapter de manière flexible aux différents volumes d’instruments et aux différentes situations de chargement.

D’un local existant à une unité centrale de retraitement des dispositifs médicaux

L’un des principaux défis consistait à intégrer le nouveau système de retraitement dans la structure existante du bâtiment. Une ancienne salle de conférence et deux locaux de stockage ont ainsi été réaménagés pour former un concept à deux espaces clairement séparés. Dans la zone non stérile, huit thermodésinfecteurs assurent le nettoyage et la désinfection mécaniques des instruments. Les instruments retraités sont ensuite acheminés vers la zone stérile, où s’effectuent le conditionnement, la stérilisation, la validation et la mise à disposition.

Pour la stérilisation, l’université de Sarajevo s’appuie sur une combinaison de huit autoclaves Vacuclave et de trois modèles de la série Cliniclave. Les différentes tailles de chambres permettent un chargement flexible, des durées de cycle courtes et une répartition des quantités d’instruments adaptée aux besoins. Ainsi, aussi bien les petits chargements que les ensembles d’instruments volumineux peuvent être stérilisés efficacement.

En outre, environ 700 plateaux et boîtes MELAstore sont utilisés. Ils réduisent les étapes manuelles, simplifient le transport entre la salle de soins et le service de retraitement et favorisent un circuit standardisé des instruments. C’est ainsi qu’un service central de stérilisation (AEMP) performant a pu être mis en place dans un espace limité, répondant aux exigences élevées de l’enseignement et des soins aux patients.

Les projets menés à l'Université privée du Danube, à l'Université de Sarajevo et à l'Académie arabe montrent qu'un système efficace de retraitement des instruments ne repose pas uniquement sur le choix d'appareils individuels. Ce qui est déterminant, c’est un concept global qui tienne compte dès le départ des contraintes spatiales, du nombre d’instruments, des protocoles de traitement et des besoins futurs en matière de capacité.

Plus le retraitement est intégré tôt dans la planification de la clinique universitaire, mieux il est possible de coordonner l’aménagement des locaux, les circuits de circulation et les processus d’hygiène. À cet égard, il ne faut pas se concentrer uniquement sur les différentes étapes du processus telles que le nettoyage, le conditionnement ou la stérilisation. C’est l’interaction de toutes les étapes de travail – du retour des instruments contaminés jusqu’à la validation documentée – qui garantit un circuit d’instruments sûr et efficace.

Il est tout aussi important de disposer d’un parc d’équipements flexible. La combinaison d’appareils de différentes capacités permet de traiter aussi bien de petits chargements que de grandes quantités d’instruments, en fonction des besoins. L’utilisation en parallèle de plusieurs appareils augmente en outre la disponibilité, raccourcit les délais de traitement et réduit l’impact d’éventuelles pannes. Des solutions innovantes et parfaitement dimensionnées permettent en outre de limiter à long terme les coûts liés à la maintenance, à la validation et aux réparations.

Un partenaire de service fiable constitue à cet égard un facteur clé de réussite. Une installation professionnelle, une maintenance régulière, une assistance technique rapide ainsi que des formations continues garantissent que les processus prévus sont mis en œuvre en toute sécurité, même dans le cadre de l’exploitation quotidienne.

La principale leçon tirée des projets universitaires est donc la suivante : une planification précoce, globale et flexible jette les bases d’une sécurité maximale des processus, de cycles d’utilisation courts des instruments et de conditions fiables à long terme pour l’enseignement et la prise en charge des patients.