Si bien la organización del instrumental de puesta a punto y la selección de los correspondientes productos no suele ser el tema central en la apertura de una nueva clínica, en la planificación de nuestra clínica de cirugía bucal, maxilar y maxilofacial en 2012, hemos dado prioridad a todos los requisitos relacionados con este tema. Es decir, a los aspectos de calidad, seguridad de procesos y ergonomía. La razón por la cual insistimos en productos de la más alta calidad para nuestra clínica, parte de nuestra especialización: implantología, cirugía oral general, injertos óseos y cirugía estética. Somos un equipo de cinco médicos. Disponemos de cinco salas y un quirófano. El promedio de intervenciones diarias es de 90 pacientes en jornadas normales y hasta 140 en casos excepcionales. Los requisitos ergonómicos que de ahí resultan afectan particularmente al flujo de trabajo, exigen una clara división entre la zona contaminada y la no contaminada, automatización, procesos rápidos y una fácil documentación.
Redundancia y una puesta a punto de instrumentos reproducible en la sala de esterilización
La sala de esterilización de nuestra clínica se puede acceder directamente desde cualquiera de las salas de tratamiento y desde el quirófano. La zona contaminada comprende la sección de desechos y pre limpieza (ultrasonidos). En la sección siguiente se efectúa la limpieza mecánica y la desinfección de los instrumentos en dos termodesinfectoras MELAtherm, dotadas de armarios inferiores que ofrecen una óptima altura de carga. En la zona no contaminada, al otro lado de la sala, se empaquetan los instrumentos y se lleva a cabo su esterilización en dos autoclaves MELAG del tipo Vacuklav 40 B+, así como la puesta a punto del instrumental transferencia en una DAC Universal de Sirona.
Las razones por las cuales decidimos invertir en dos termodesinfectoras y autoclaves en vez de un aparato grande, son las siguientes:
- Permiten una puesta a punto más rápida de los instrumentos ya que no es necesario esperar a que estén llenas
- Permiten continuar la puesta a punto en caso de mantenimiento o validación de uno de los aparatos
- La redundancia posibilita una mayor seguridad en caso de fallar unos de los aparatos
Puesta a punto en sistema
La cantidad de instrumentos no fue la única razón que nos hizo optar por la puesta a punto en cajas (bandejas de lavado) con cargas estandarizadas. En las termodesinfectoras realizamos la puesta a punto de hasta 8 bandejas de lavado por proceso (por aparato). Seguidamente, esterilizamos las bandejas en contenedores en el autoclave (hasta 3 cajas por proceso). Los resultados de limpieza son muy buenos. El programa rápido nos permite la puesta a punto de un lote de instrumental en solo 55 minutos, inclusive secado. Si bien con dos termodesinfectoras y tres autoclaves estamos realmente bien equipados, nos gustaría poder acortar los tiempos de funcionamiento. MELAG respondió a nuestro deseo con una optimización que permite tiempos de funcionamiento todavía más cortos. Un aspecto a tener en cuenta es también el ruido y el calor que genera el funcionamiento simultáneo de 5 aparatos en una habitación interior, especialmente cuando cada aparato ejecuta más de 5 procesos diariamente.
Resumen
Dos termodesinfectoras, dos autoclaves y un aparato combinado para la puesta a punto de piezas de mano y contra-ángulos son un buen punto de partida para un proceso de puesta a punto bien concertado. No obstante, esto no significa que todo haya funcionado perfectamente desde un principio. Inicialmente los instrumentos se cubrieron de manchas que solo conseguimos minimizar tras intensas negociaciones con su fabricante y con la instalación de un sistema de tratamiento del agua para las termodesinfectoras; tras dicha instalación, los aparatos convencen por los excelentes resultados de limpieza y de secado, y por su fiabilidad y características ergonómicas.
