面向高校的医疗器械消毒处理：面向教学、科研及临床的解决方案

挑战：有限空间内的高使用率

成立于2012年的多瑙河私立大学将现代牙科教育与临床患者诊疗融为一体。每学期有48名学生接受培训，而每天约有200名学生在诊所进行临床实践。 在48个诊疗位上，每天可接诊多达400至500名患者。因此，对经过卫生消毒的器械的可用性要求也相应很高。

在规划器械消毒流程之前，学校面临一个关键决策：是应由大学内部自行消毒器械，还是利用位于克雷姆斯（Krems）的大型外部消毒服务商？然而，采用外部解决方案将意味着额外的运输路线、更长的周转时间，以及对固定收送周期的更大依赖。 而对于临床教学课程而言，关键在于器械能够快速、可预测且以充足的数量重新投入使用。

解决方案：高效能的中央AEMP

因此，多瑙河私立大学决定建立自己的医疗产品中央消毒处理单元（AEMP）。该解决方案将高处理能力与高效、结构清晰的流程相结合——且尽可能在紧凑的空间内实现。

五台MELAtherm 热消毒机和三台超声波清洗机可对大量器械进行快速清洗和消毒。随后，器械通过两台MELAseal Pro封口机进行包装，或装入约 1,000 个灭菌容器中。 用于灭菌的设备包括四台腔室容积均为18升的Vacuklav 40 B+高压灭菌器，以及一台100升的Cliniclave 45高压灭菌器。 通过将多台紧凑型高压灭菌器与一台大型高压灭菌器相结合，可灵活适应不同的装载量和高峰期负荷。

通过MELAtrace系统，可对处理流程进行电子化记录和放行。MELAprint 60负责对器械和套件进行标识。 由此形成了一个贯穿始终且可追溯的工作流程——从清洗和消毒，到包装和灭菌，直至记录在案的放行。该院自有的AEMP系统由此为独立流程、短周期器械周转以及可靠的学习和治疗条件奠定了基础。

作为一项全面现代化改造项目的一部分，萨拉热窝大学计划对其牙科诊所进行重新规划。 该诊所拥有159个诊疗位，每学期约有200名学生，因此每天都需要在短时间内可靠地对大量器械进行消毒处理。在最初的规划阶段，重点主要放在诊疗方案上，而对未来器械消毒处理的要求则尚未得到充分考虑。

鉴于规模之大，若在各个诊疗区域直接进行分散式消毒处理，将导致流程不统一、人工投入巨大且处理能力受限。 因此，该大学与MELAG合作制定了一套符合实际需求的解决方案：从分散式流程转向医疗产品集中消毒单元。新的消毒工作流程既要确保高处理量，又要能够灵活应对不同的器械数量和装载情况。

从现有空间到中央医疗器械处理中心

将新的处理系统整合到现有的建筑结构中是一项特殊的挑战。为此，将一间原会议室和两间储藏室改造为一个划分明确的双区域设计。 在非洁净区，八台热消毒机负责器械的机械清洗和消毒。随后，经处理的器械被转移至洁净区，在那里进行包装、灭菌、放行和分发。

在灭菌方面，萨拉热窝大学采用了八台Vacuclave高压灭菌器与三款Cliniclave系列设备的组合方案。 不同的腔室尺寸使得装载更加灵活，循环时间更短，并能根据需求灵活分配器械数量。因此，无论是小批量装载还是大型器械套装，都能得到高效的灭菌处理。

此外，还使用了约700个MELAstore托盘和收纳盒。它们减少了人工操作步骤，简化了诊疗区与消毒处理区之间的运输流程，并支持了标准化器械流转。 通过这种方式，在有限的场地空间内建成了一个高效的中央AEMP，能够满足教学和患者治疗的高标准要求。

多瑙河私立大学、萨拉热窝大学和阿拉伯学院的项目表明：高效的器械消毒处理并非仅靠选择单个设备就能实现。 关键在于制定一个整体方案，该方案应从一开始就综合考虑空间条件、器械数量、治疗流程以及未来的容量需求。

在大学附属医院的规划中，器械消毒处理环节纳入得越早，空间布局、人员动线和卫生流程就越能协调统一。在此过程中，不应仅关注清洁、包装或灭菌等单个流程步骤。 只有所有工作步骤——从回收受污染器械到记录在案的放行——的协同运作，才能构建一个安全高效的器械循环体系。

灵活的设备配置同样重要。通过组合不同容量的设备，既能根据需求处理小批量器械，也能处理大批量器械。此外，多台可并行运行的设备还能提高设备可用性，缩短周转时间，并减轻潜在故障的影响。 此外，创新且规格优化的解决方案还能从长远来看降低维护、验证和维修的工作量。

在此过程中，可靠的合作伙伴是成功的关键因素。专业的安装、定期维护、快速的技术支持以及持续的培训，可确保计划中的流程在日常运营中也能安全实施。

因此，从大学项目中得出的最重要经验是：及早、全面且灵活的规划，为实现最高水平的流程安全性、缩短器械周转时间，以及为教学和患者治疗提供持久可靠的条件奠定了基础。