Hoewel de organisatie, de instrumentenbehandeling en de productkeuze niet de centrale thema’s zijn bij het opstarten van een nieuw bedrijf, hebben we bij de planning van onze praktijk voor mond- en kaakchirurgie, die in 2012 is opgericht, al prioriteit gegeven aan alle daarmee samenhangende eisen. Deze eisen hadden betrekking op kwaliteit, procesbetrouwbaarheid en ergonomie. Onze keuze om onze praktijk te richten op een bijzonder hoge kwaliteit en procesbetrouwbaarheid bij de instrumentbehandeling is gebaseerd op het feit dat wij onze activiteiten hebben toegespitst op algemene kaakchirurgie, botreconstructie en esthetische chirurgie.In vijf behandelkamers en één operatiekamer behandelen onze vijf behandelende artsen dagelijks gemiddeld 90 patiënten tijdens normale tijden en tot 140 tijdens piekuren. De ergonomische eisen die uit deze activiteiten voortvloeien, hebben met name betrekking op de workflow, de duidelijke scheiding tussen gesteriliseerde en niet-gesteriliseerde zones, automatisering, korte verwerkingstijden en vereenvoudigde documentatie.
Redundantie en reproduceerbare instrumentverwerking in de sterilisatieruimte
Onze centraal gelegen sterilisatieruimte is rechtstreeks toegankelijk vanuit alle behandelkamers en vanuit de operatiekamer. De afdeling voor afvalbeheer en voorbereiding op sterilisatie bevindt zich in het niet-steriele gedeelte (echografie). Daarna volgen de mechanische reiniging en desinfectie van de instrumenten in twee MELAtherm-was- en desinfectiemachines, die de bijbehorende basisunits voorzien van een optimaal ergonomische laadhoogte. In de gesteriliseerde ruimte aan de andere kant van de kamer worden de instrumenten verpakt en wordt de sterilisatie uitgevoerd in drie MELAG-stoomsterilisatoren van het type Vacuklav 40 B+, terwijl de handstukken en turbines worden behandeld in de DAC Universal van Sirona. In vijf behandelkamers en één operatiekamer behandelen onze vijf behandelende artsen dagelijks gemiddeld 90 patiënten in normale tijden en tot 140 tijdens piekperiodes. De ergonomische eisen die uit deze activiteiten voortvloeien, hebben met name betrekking op de werkstroom, de duidelijke scheiding tussen gesteriliseerde en niet-gesteriliseerde ruimtes, automatisering en korte verwerkingstijden. We hebben om de volgende redenen twee was- en desinfectiemachines en stoomsterilisatoren aangeschaft in plaats van één grotere eenheid:
• Dit maakt een snellere verwerking van instrumenten mogelijk, omdat men niet hoeft te wachten op een betere benutting van de grotere eenheid
• Ononderbroken verwerking in geval van onderhoud of validatie van apparatuur
• Hogere betrouwbaarheid door redundantie in geval van een apparaatstoring
Systematische verwerking
Onze keuze om grotendeels over te gaan op de behandeling van cartridges (wasbakken) met gestandaardiseerde ladingen was niet louter ingegeven door het volume van de te behandelen instrumenten. We verwerken tot 8 wasbakken (per apparaat) in was- en desinfectiemachines per behandelingscyclus. Deze bakken worden vervolgens in een stoomsterilisator in sterilisatiecontainers gesteriliseerd (maximaal 3 cartridges per bewerking). De reinigingsresultaten zijn zeer goed. Met het snelste programma kunnen instrumenten in ongeveer 55 minuten worden behandeld, inclusief de droogtijd. Hoewel we met twee apparaten goed uitgerust zijn, willen we de bewerkingstijd nog verder verkorten. Op ons verzoek heeft MELAG al een optimalisatie toegezegd, waardoor nog kortere doorlooptijden mogelijk worden. Het geluids- en warmteniveau dat wordt gegenereerd door maximaal 5 apparaten in een intern gelegen behandelkamer mag niet worden onderschat, vooral als er dagelijks meer dan 5 operaties worden uitgevoerd.
Samenvatting
Twee was- en desinfectiemachines, drie stoomsterilisatoren en een combinatieapparaat voor de behandeling van handstukken zijn belangrijke voorwaarden voor een gecoördineerde behandelingscyclus. Dit betekent echter niet dat alles optimaal verloopt. We zijn er niet in geslaagd de aanvankelijke verkleuring tot een minimum te beperken, zelfs niet na intensieve heronderhandelingen met de fabrikant van de instrumenten en de aansluiting van een waterbehandelingsinstallatie voor de reinigings- en desinfectiemachines. Na aansluiting van de waterbehandelingsinstallatie leverden de apparaten echter goede reinigingsresultaten, uitstekende droging, hoge betrouwbaarheid en goede ergonomie op.
